Operație de bypass

Bypass coronarian | Spitalul Monza

Autor: Dr. Stiuriuc Simona Operatia de bypass coronarian este o procedura chirurgicala efectuata pentru a ameliora angina pectorala si a reduce riscul de deces prin boala arteriala coronariana.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente operaţii pe cord deschis realizate în lume, iar medicii care o realizează se numesc chirurgi cardiotoracici. Afecţiunile arterelor coronare apar atunci când aceste artere care aduc sânge pentru mușchiul cardiac numite artere coronariene devin blocate datorită obstrucţiei cu un material numit placă ce se formează în interiorul vasului de sânge. Dacă blocajul este sever, pot apărea dureri toracice numite și angină pectoralădificultăţi de respiraţie și, în unele cazuri, infarct miocardic.

Arterele sau venele cu alta localizare in corp sunt grefate in arterele coronariene pentru a sunta ingustarile aterosclerotice si a imbunatati aportul de singe la circulatia coronariana a miocardului. Aceasta interventie este efectuata de obicei cu inima oprita, necesitind folosirea unui bypass cardiopulmonar.

Ce este o operaţie de bypass?

Tehnica a fost introdusa in cu scopul de a oferi ameliorare simptomatica, a imbunatati calitatea vietii si a creste speranta de viata pentru pacientii cu boala coronariana arteriala. Valoarea bypass-ului coronarian in salvarea unei persoane de la operație de bypass atac de cord prin ameliorarea imediata a obstructiei este definita clar in multiple studii, dar studiile au esuat in descoperirea beneficiilor chirurgiei bypass versus terapia medicala la pacientii cu angina stabila.

By-pass-ul arterial poate temporar ameliora durerea pectorala, dar nu creste longevitatea. Marea majoritate a atacurilor de cord nu isi au originea in obstructiile care ingusteaza arterele.

Operatia bypass la inima

Pierderea functiei mentale este o complicatie frecventa a chirurgiei de bypass si trebuie sa influenteze consideratiile cost-beneficiu. Exista citiva factori care contribuie la declinul cognitiv imediat.

Sistemul de circulatie inima - plamin si interventia in sine elibereaza o varietate de deseuri, incluzind bucati de hematii, tubi si placi.

De exemplu, cind chirurgul clampeaza si conecteaza aorta operație de bypass tuburi, embolii care rezulta blocheaza fluxul de singe si pot cauza mini infarcte.

penisul mic se mărește

Alti factori cardiaci asociati cu leziunile creierului pot cuprinde hipoxia, operație de bypass ridicata sau prea scazuta a corpului, presiunea anormala a singelui, ritmul cardiac neregulat si febra post-operatorie.

O metoda mai sigura si mai permanenta si de succes de a preveni atacurile cardiace la pacientii cu risc inalt este efortul fizic regulat, renuntarea la fumat, medicatia antihipertensiva si antilipemianta.

ce s  a desprins pe penis

Terapia comportamentala si medicamentoasa de lunga durata poate reprezenta singura metoda de a evita leziunile cerebrale asociate cu boala vasculara cardiaca. Prognosticul post-operator depinde de o varietate de factori iar grefele de succes au o durata de functionare de cel putin ani.

Cand se recomanda un bypass coronarian si ce presupune interventia

In general interventia imbunatateste sansa de supravietuire a pacientilor care sunt la risc inalt, desi statistic, dupa aproximativ 5 ani, diferenta dintre rata de supravietuire intre cei care au suferit interventie chirurgicala si cei care au ramas pe terapie medicamentoasa, scade. Virsta la momentul interventiei este foarte importanta, pacientii tineri fara alte comorbiditati au o evolutie mai buna, in timp ce virstnicii pot suferi si alte blocaje arteriale coronariene.

Indicatiile operație de bypass By-pass-ul coronarian este efectuat din motive prognostice si simptomatice. Indicatiile bypass-ului coronarian au fost clasificate in functie de utilitatea si eficacitatea procedurii.

de ce se schimbă dimensiunea penisului

Alte indicatiile ale procedurii implica urmatoarele: - angina debilitanta - ischemie continua care nu raspunde la tratament fara supradenivelare de segment ST - functie ventriculara deficitara dar cu miocard viabil deasupra defectului anatomic, care poate fi revascularizat. By-pass-ul coronarian poate fi efectuat in urgenta in contextul unei supradenivelari de segment ST pe EKG in cazurile in care nu s-a putut efectua interventia coronariana percutana sau cind aceasta procedura a esuat si exista durere persistenta si ischemie care ameninta o zona semnificativa din miocard in ciuda terapiei medicale.

creșterea testosteronului și mărirea penisului

Alte indicatii ale procedurii in cazul supradenivelarii de segment ST sunt defectul septal ventricular asociat cu infarctul miocardicruptura de muschi papilar, ruptura peretelui liber si socul cardiogenic. Grefele operație de bypass In rolul de conducte grefe pot fi folosite venele sau arterele.

Venele safene mare si mica sunt cele mai folosite grefe operație de bypass, iar artera mamara este cea mai folosita artera.

de ce există mai puține erecții

Ocluzia grevelor venoase care apare la peste 1 an se datoreaza aterosclerozei grefei. Fata de venele safene, artera mamara prezinta o patenta stabile in timp. Artera mamara stinga trebuie folosita drept grefa in suntarea arterei coronare stingi anterioare. Ingrijirea preoperatorie Inainte de interventie medicul va afla istoricul medical al pacientului, pentru a descoperi factorii predispozanti la complicatii.

Bypass-ul coronarian

Acesti factori cuprind: - infarctul miocardic recent - interventia cardiaca sau iradierea toracica in antecedente - tulburari ale coagularii - boala cerebrovasculara incluzind sufluri carotidiene si atacuri ischemice tranzitorii - tulburari electrolitice care pot predispune pacientul la aritmii - functie respiratorie incluzind prezenta bolii pulmonare cronice sau a infectiei.

Investigatiile de rutina preoperatorii cuprind urmatoarele: - hemoleucograma completa - functia de coagulare a singelui - creatina si electrolitii, testele functiei hepatice - radiografia toracica, electrocardiografia - angiografia coronariana pentru a defini extinderea si localizarea bolii arteriale.

O leucocitoza prezenta trebuie sa indice o examinare atenta a pacientului pentru a descoperi o cauza de infectie.

Daca este posibil, interventia se va amina pina la tratarea infectiei sau excluderea acesteia. Daca caracteristicele demografice ale pacientului virsta, fumatul indica un risc crescut de cancer, o neoplazie gastrointestinala sau urinara trebuie exclusa. Operație de bypass coronarian initial in a fost efectuat fara pompa cardio-pulmonara datorita absentei tehnologiei de bypass cardiopulmonar.

Odata cu dezvoltarea unui bypass cardiopulmonar eficient, majoritatea procedurilor sunt efectuate cu pompa. Totusi, tehnica fara pompa a fost reintrodusa, cu diferite grade de popularitate, in efortul de a reduce complicatiile asociate cu bypass-ul cardiopulmonar. Pacientii in virsta cu complicatii majore atacuri ischemice tranzitorii, boala vasculara periferica, tulburari ale coagularii sau disfunctie respiratorie, renala pot beneficia de pe urma abordului fara pompa.

Utilsubiecte